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Tireoidite De Hashimoto (TH) e Doença De Graves (DG).

thyroid

A Tireoide é uma glândula endócrina situada na frente da laringe, responsável pela secreção dos hormônios tireoidianos e sob controle da hipófise.
Doenças Autoimunes da Tireoide (DAT) são um grupo de doenças caraterizadas pela inflamação da glândula Tireóides predominantemente por reação autoimune contra a própria glândula; o que significa que o sistema Imunológico agride o próprio órgão. Há principalmente dois tipos de DAT, Doença de Graves e a Tireoidite de Hashimoto.
Esta reação imunológica e dirigida contra proteínas especificas da glândula como Tireoperoxidase e Tireoglobulin na Tireoidite de Hashimoto ou o Receptor para o Hormônio Estimulante do Tireoide procedente da Hipófise na Doença de Graves .
shutterstock_155453123Doenças Autoimunes do Tireóides (DAT), estão entre as mais comuns Doenças Autoimunes e atingem até 5% da população. São muito mais comuns entre as mulheres do que em homens, com uma relação feminino: masculino, variando de 5:1 a 10:1.
Na área da Alergia e Imunologia, é facilmente evidente que a Tiroidite de Hashimoto é a Doença autoimune que mais frequentemente se associa com Urticária Crônica.
A etiologia das DAT é multifatorial e fatores genéticos e ambientais estão envolvidos. Tem-se identificado vários genes que são relevantes para o aparecimento das DAT, incluindo os genes específicos da tiróide, alem de fatores ambientais que agem como gatilhos para a alteração imunológica, como ingesta excessiva de Iodo ou carência de Selênio, tabagismo, álcool, doenças infecciosas, medicamentos, gravidez e possivelmente estresse.
Todas as formas são caracterizadas microscopicamente por infiltração do tireóide por células imunológicas, principalmente, linfócitos, no interstício, entre os folículos da tireóide, reativos para algumas estruturas das células da tireóide, alem da presença de anticorpos específicos contra o tiróide; provocando uma grande reação inflamatória local e destruição do tecido sadio da glândula tireoide.
Clinicamente a Tireoidite de Hashimoto é na maioria dos casos assintomática até o momento de provocar a destruição da glândula em níveis suficientes para provocar falta de Hormônio Tireoidiano, condição chamada de Hipotireoidismo; embora no inicio do processo, as pacientes possam ser eutireóideas ou mesmo apresentar hipertireoidismo. De outro lado, a Doença de Graves apresenta-se clinicamente como um aumento de volume manifesto da glândula (Bócio) associado com sintomas de Hipertiroidismo.
shutterstock_82853839O diagnóstico de Tiroidite de Hashimoto baseia-se na demonstração de anticorpos contra antígenos da tireóide (principalmente Tireoperoxidase e Tireoglobulina) e ecogenicidade reduzida na ecografia de tireóide em um paciente com características clínicas adequadas de circulação.
A presença de Anticorpos contra o Receptor do Hormônio estimulante do Tireóides, Níveis baixos do Hormônio Estimulante do Tireóides e alto nível de captação de Iodo na Cintilografia do Tiróides, orientam o diagnóstico de Doença de Graves.
shutterstock_466622024O tratamento permanece sintomático e com base na administração de hormônios sintéticos de tireóide para corrigir o hipotireoidismo, ou bloqueadores do Hormônio Tireoidiano no hipertireoidismo, conforme necessário.
Cirurgia é considerada quando o bócio é grande o suficiente para causar compressão significativa das estruturas circundantes do pescoço, ou quando algumas áreas da glândula tireóide imitam as características de um nódulo cuja citologia não conseguiu ser determinada como benigno.
shutterstock_413147011Tiroiditis Autoimune continua a ser uma área complexa e em constante expansão, de patogênese desconhecida, que aguarda a prevenção ou novas formas de tratamento. Atualmente, evidencias apontam a considerar o controle do equilíbrio no Sistema Imunológico com medidas nutricionais, ambientais e esquemas de Imunomodulação; mesmas que podem contribuir favoravelmente na evolução clínica-laboratorial e na resposta às medidas tradicionais.

Dr. Javier Ricardo Carbajal Lizárraga
Especialista em Alergia e Imunologia.
CREMESP 92607.

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