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Imunomodulação: conheça a terapia com Imunobiológicos ou Biológicos

A terapia com Imunobiológicos ou Biológicos é fruto da pesquisa científica na área das Doenças Autoimunes e Inflamatórias que tem sido intensa.

Primeiramente, essas pesquisas científicas resultam em um conhecimento mais detalhado dos mecanismos dessas doenças. Com isso, o papel que o sistema imunológico desempenha no surgimento e progressão das mesmas está mais claro. E novos enfoques e tratamentos têm aparecido continuamente nos últimos anos. Para saber mais sobre essas terapias, continue lendo o artigo!

Doenças que se beneficiam com os Imunobiológicos

Radiografia de mão com Artrite

Entre as Doenças Autoimunes e Inflamatórias que se beneficiam da terapia com Imunobiológicos ou Biológicos estão:

Asma; Psoríase; Artrite Reumatóide; Espondilite Anquilosante; Esclerose Múltipla; Dermatite Atópica; Doença Inflamatória Intestinal; Púrpura Trombocitopênica Idiopática; Lupus Eritematoso Sistémico; um grupo de doenças chamadas em conjunto de Síndromes Autoinflamatórios e etc..

Em síntese, os tratamentos convencionais aplicados para essas doenças vem sendo por vezes complementados e muitas vezes substituídos com grandes vantagens por tratamentos com Biológicos.

Tratamentos convencionais das Doenças Autoimunes

ImunobiológicosDe antemão, os tratamentos sistêmicos convencionais se baseiam em suprimir de forma extensa a resposta imunológica do indivíduo.

Entre os que demonstraram serem eficazes estão os Corticoides, Ciclosporina, Metrotexato, Azatioprina etc. No entanto, todos trazem um risco elevado de toxicidade. Além de infecções e neoplasias que impedem o seu uso prolongado e continuado.

Por outro lado, todas as Doenças Autoimunes apresentam alterações dos mecanismos imunológicos. E os avanços no conhecimento das alterações permitiu o desenvolvimento de novos tratamentos. Esses tratamentos atuam seletivamente em células e/ou moléculas imunológicas importantes na indução e manutenção das lesões.

O que são Agentes Imunobiológicos

tratamento com ImunobiológicosA princípio, Agentes Imunobiológicos, também chamados de Agentes Biológicos ou Biológicos, são proteínas fabricadas por biossíntese em células vivas mediante técnicas de engenharia genética.

Assim, elas podem ser usadas como ferramentas para modificar pontos estratégicos da resposta imunológica ou outros processos fisiológicos / patológicos.

Os esquemas desenhados para o tratamento dessas doenças, baseados no uso desses agentes Imunobiológicos, são denominados genericamente de Imunomodulação, bem como Terapia com Imunobiológicos ou simplesmente Terapia com Biológicos.

Por outro lado, os Biológicos são uma classe ampla de produtos. Existem hormônios, fatores de crescimento e de diferenciação celular, anticorpos monoclonais, entre outros.

Imunologia e a Terapia com Imunobiológicos

Na área da Imunologia, esses Agentes Biológicos podem ser Citocinas (pequenas proteínas que orientam o acionar das células imunológicas). Bem como receptores de citocinas ou mesmo Anticorpos Monoclonais, que podem ser dirigidos contra Citocinas ou seus respectivos receptores. Em suma, são justamente esses que vêm revolucionando o tratamento do câncer, doenças autoimunes e autoinflamatórias.

Os Anticorpos Monoclonais funcionam como “mísseis teleguiados” que localizam o alvo contra o qual foram produzidos, de forma muito precisa e específica. Imunobiológicos

Assim, eles podem marcar ou destruir células tumorais, inativar citocinas, estimular ou silenciar receptores. Além de ligar ou desligar funções fisiológicas e interromper processos patológicos. 

A aplicação desses anticorpos no tratamento de doenças autoimunes tem levado à melhora dos sinais e sintomas e tem sido possível levar os paciente a remissões durante longos períodos de tempo, sem maior alteração das funções imunológicas normais. Infliximabe, Omalizumabe, Adalimumabe, são alguns dos biológicos já conhecidos por médicos e pacientes. Outros como Ustequinumabe, Secuquinumabe, Dupilumabe, etc. tem chegado recentemente para oferecer soluções onde os primeiros não mostraram grandes benefícios.

Os benefícios da Terapia com Imunobiológicos

tratar com imunobiológicosA primeira vista, a correta e segura aplicação de Imunomodulação, Terapia com Imunobiológicos ou Terapia com Biológicos exige profundo conhecimento dos mecanismos imunológicos. E isso tanto na saúde, quanto na doença.

Além da eficácia observada, uma das maiores vantagens da Imunomodulação é o seu perfil de segurança. Assim, quando bem utilizados, há ausência da maioria dos efeitos tóxicos característicos dos tratamentos sistêmicos imunossupressores convencionais.

Reações e contraindicações da Imunomodulação

Os medicamentos biológicos são macromoléculas e portanto são geralmente imunogênicos. Isso significa que eles podem desencadear uma resposta imune contra eles mesmos, de parte do paciente que os recebe.

A intensidade bem como as consequências da imunogenicidade dos medicamentos biológicos são variáveis. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade ao produto ou diminuição da eficácia ao longo do tempo. Além de eventualmente haver a quebra de alguma função imunológica, importante para a defesa do próprio organismo.

Em conclusão, eles são contraindicados em mulheres grávidas ou que estejam amamentando; pacientes com infecção ativa, como tuberculose, Hepatite Viral C ou B; juntamente com pacientes com diagnóstico atual ou pregresso de neoplasias (menos de 5 cinco anos).

Por isso, a equipe médica deve acompanhar a evolução do paciente de maneira estreita. Avaliando principalmente o possível surgimento de sinais de infecção, que deve ser tratada de forma pronta e imediata.

Por outro lado, o paciente deve se comprometer com o tratamento. Evitando “pular” doses e/ou seus controles periódicos, sob risco de toxicidade, complicações ou falha na eficácia.

Contudo, o uso de Biológicos na área médica por mais de uma década não tem apresentado riscos graves para a segurança dos pacientes, mesmo que a o longo prazo.

Atualmente, os Imunobiológicos são considerados seguros, essenciais, bem como indispensáveis como alternativa terapêutica para o tratamento das Doenças Autoimunes e Inflamatórias.

O artigo foi útil? Quer saber mais sobre o assunto? Não deixe de ver nosso vídeo sobre Doenças Autoimunes.

Dr. Javier Ricardo Carbajal Lizárraga.
CRM 92607.
Especialista em Alergia e Imunologia.

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