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Rinossinusite Crônica e Imunodeficiência Primária / Erros Inatos do sistema Imune

Sinusite Recorrente e Rinossinusite Crônica estão entre as doenças que com mais frequência levam um paciente a consultar um médico. 

Infelizmente, estas doenças nem sempre são fáceis de tratar e curar. Portanto, às vezes torna-se necessário consultar um especialista. Dentre elas, Rinossinusite Crônica é provavelmente a que mais frequentemente leva à confusão sobre como deve ser tratada e qual especialista deve conduzir o tratamento.

O que é Rinossinusite Crônica

Rinossinusite ou simplesmente Sinusite, engloba um grupo de doenças. Todas caracterizadas por inflamação da mucosa do nariz e seios paranasais.

Embora esta inflamação seja frequentemente reversível, uma proporção significativa dos pacientes ainda apresenta uma forma refratária de Sinusite, esta é conhecida como Rinossinusite crônica.

A Rinossinusite Crônica é uma das condições crônicas mais comuns, afetando cerca de 15% da população. Ela é variável nas suas características e multifatorial na causa. Podendo ser um fator condicionante de inflamação generalizada das vias aéreas.

As condições que contribuem para a persistência da doença são influências genéticas que condicionam anormalidades na função do Sistema Imunológico, tais como Alergia e/ou Imunodeficiências Primárias.

A experiencia médica mundial tem mostrado que Rinossinusite Crônica é a marca registrada das Imunodeficiências Primárias (Erros Inatos da Imunidade), ao menos em crianças maiores e adultos. 

Por fim, existe evidência científica que correlaciona esta inflamação ao deterioro precoce da função respiratória e à carcinogênese pulmonar.

Sinais e sintomas da doença

A apresentação clínica da Sinusite Crônica inclui diferentes sinais e sintomas. Alguns deles são rinorreia anterior e/ou posterior, obstrução nasal, febre, mau hálito, dor de cabeça, dor facial e dor periorbital. Ainda podemos citar tosse seca e/ou clareamento intermitente da garganta, assim como Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS),  fator de risco para hipertrofia de Adenóides.

Estes sintomas variam principalmente em função da idade do sujeito. Bem como em relação ao tempo da doença e dos seios da face comprometidos.

Impacto da doença na qualidade de vida

Atualmente, é claro que indivíduos com Rinossinusite Crônica experimentam um agravamento na qualidade de vida. 

Estudos comparando qualidade de vida em pacientes com outras doenças crônicas comuns, revelaram significativamente pior pontuação quanto a pacientes com Rinossinusite Crônica.

Sintomas como cefaleia e/ou tosse crônicas, além de transtornos do sono, perda do olfato e halitose (mau hálito) podem resultar em problemas sérios. Sendo que eles afetam cerca de 61-83% dos pacientes com Rinossinusite Crônica.

Dessa forma, estes sintomas levam à preocupação com a autoconfiança e higiene. Além de distúrbios do apetite e alterações no comportamento social emocional e sexual. Afinal, não é difícil imaginar que obstrução nasal, corrimento, olfação reduzida, mau hálito, pressão facial, déficit de sono e uma diminuição da sensação de auto-higiene, resultem numa vida sexual alterada em comparação com indivíduos saudáveis. 

A magnitude da forma como a Rinossinusite Crônica afeta a vida diária, do próprio ponto de vista do paciente, é muito mais importante que os resultados da tomografia computadorizada.

A pesquisa científica e a experiência clínica demonstram que pacientes com lesões aparentemente mínimas podem evoluir com transtornos graves na qualidade de vida e pacientes com lesões maiores na tomografia podem ser assintomáticos; embora ambos possam evoluir com deterioro progressivo da função respiratória.

Como a Rinossinusite impacta nos serviços de saúde?

A Rinossinusite é associada com encargos significativos para o Sistema de Saúde. Além disso, estes custos diretos não cobrem outras despesas importantes para o indivíduo, a comunidade e a sociedade; dentre eles, a perda de tempo de trabalho e/ou de escola associadas a produtividade diminuída.

Como foi dito anteriormente, em conjunto Sinusite e Rinossinusite Crônica está entre as maiores causas de procura de atendimento em consultório e pronto socorro da maioria dos hospitais. Na nossa casuística ocupa 30% como queixa principal dos pacientes.

Além disso, a dor física e transtornos no relacionamento social são os itens que parecem prejudicar a qualidade de vida nestes pacientes.

Dr. Javier Ricardo Carbajal Lizárraga.
CREMESP 92607. RQE21798
Especialista em Alergia e Imunologia.

 

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