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Candidíase Vaginal Recorrente: o que é

Vaginite por Cândida, Vulvovaginite por Cândida, Candidíase Vulvovaginal ou simplesmente Candidíase Vaginal é a inflamação do trato genital feminino inferior. Incluindo vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocérvice).

A Candidíase Vaginal é causada por fungos leveduriformes do gênero Cândida. Sendo que esta é uma condição comum, que afeta 70% a 75% das mulheres pelo menos uma vez em suas vidas. Geralmente, a condição é fácil de diagnosticar e tratar na maioria dos casos.

Como a Candidíase Vaginal se dá

o que é candidíase vaginal

Cândida é uma levedura com alternância reversível entre a forma unicelular (blastósporo) e a forma

filamentosa (hifas e pseudo-hifas).

Estas leveduras pertencem à flora normal dos seres humanos. Portanto, podem colonizar as mucosas dos tratos genitais, urinários, respiratórios e gastrointestinais. Além da cavidade oral, unhas, couro cabeludo e pele.

A Cândida albicans é normalmente encontrada em pequenas quantidades em portadoras assintomáticas. Ou seja, nas que não manifestam sintomas. Nelas, está presente predominantemente a forma unicelular, ao invés da forma relativamente mais patogênica (hifa), encontrada em mulheres com vaginite sintomática.

A maioria, se não todas as mulheres, carregam Cândida na vagina em algum momento de suas vidas, ainda sem sintomas de infecção. Para você ter uma ideia, estudos de prevalência indicam que 20 a 25% das mulheres saudáveis que são completamente assintomáticas têm culturas vaginais positivas para Cândidas.

sintomas candidíaseQuando a Cândida se transforma em infecção

Algumas espécies de Candida podem transformar uma colonização assintomática em uma infecção. Dessa forma, estas espécies são caracterizadas como oportunistas e podem mudar de inofensivas a patogênicas com base na variação das condições do hospedeiro.

A infecção acontece quando ocorre desequilíbrio na microbiota normal e/ou nos mecanismos de defesa do indivíduo. Portanto, é uma infecção fúngica oportunista.

A Cândida albicans é o agente causador da Candidíase Vaginal em aproximadamente 85 a 90% dos pacientes com culturas positivas de fungos vaginais. O restante dos casos é devido a espécies de Cândida não-albicans, sendo as mais comum C. glabrata e C. tropicalis.

Os sintomas da Candidíase Vaginal

A Candidíase Vaginal sintomática apresenta-se com sintomas que incluem coceira, queimação, dor, um corrimento vaginal anormal e dispareunia, com sinais que incluem edema e eritema vulvar e vaginal.

O corrimento vaginal apresenta-se esbranquiçado com aspecto de nata de leite, acompanhado de intensa coceira na região da

sintomas candidíase vaginal

entrada da vagina. Sendo que ele pode se espalhar para a virilha e região anal.

Estima-se que 75% de todas as mulheres experimentará um episódio de Candidíase Vaginal em sua vida. Na verdade, a Candidíase Vaginal está entre os problemas clínicos mais comuns em mulheres em idade fértil. Só nos Estados Unidos, cerca de 13 milhões de casos de Candidíase Vaginal ocorrem anualmente, representando 10 milhões de visitas ao ginecologista.

Além disso, cerca de 5% das mulheres têm recidivas muito frequentes de Candidíase Vaginal (Candidíase Vaginal Recorrente). Isto acontece quando há quatro ou mais episódios de Candidíase, microscopicamente comprovada, por ano.

Também há mulheres que não têm sintomas recorrentes, senão uma doença que é crônica, contínua e incessante.

Causas e consequências da doença

O desenvolvimento da Candidíase Vaginal depende de uma combinação de fatores ligados ao hospedeiro e ao microrganismo.

Parece haver um equilíbrio normal, mas delicado, entre Cândida albicans, a flora bacteriana residente, e outros mecanismos de defesa vaginais. Mudanças no ambiente vaginal promovem a transição de Candida albicans “saprófita” para Candida albicans “patogênica”. Em circunstâncias ainda não muito esclarecidas, a população destas leveduras aumenta, desencadeando uma vaginite irritante, com corrimento, que pode ser acompanhada por uretrite e disúria. Muitas vezes, simulando uma infecção do trato urinário.

Infecções por Cândida são principalmente superficiais. Mas em pacientes gravemente imunossuprimidos ou portadores de imunodeficiências, podem ocorrer infecções sistêmicas graves.

causas candidíaseA maioria das mulheres altamente sintomáticas têm grande número de organismos e floreada vaginite exsudativa (sapinho). Enquanto outras têm sintomas mínimos com um grande número de organismos. Ainda, outras são altamente sintomáticas, mas sem aftas e com pequeno número de organismos. Este amplo espectro de observação clínica-laboratorial sugere que mais de um mecanismo patogênico é responsável pelas infecções vaginais recorrentes ou esporádicas.

Embora não associada com mortalidade, a morbidade associada com Candidíase Vaginal Recorrente a torna  uma grande causa de sofrimento mental. Causando, assim, depressão, grande desconforto e alteração da auto-estima. Além de prejudicar o desempenho no trabalho e interferir nas relações sexuais e afetivas.

Especialmente quando a Candidíase Vaginal Recorrente é deixada sem tratamento, muitas complicações tem sido apontadas como suas consequências. Tais como a doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez ectópica, abscesso pélvico, aborto espontâneo e distúrbios menstruais.

Portanto, a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento imediato de Candidíase Vaginal Recorrente, são essenciais para evitar os transtornos associados à doença e suas complicações.

 

 

Dr. Javier Ricardo Carbajal Lizárraga
Especialista em Alergia e Imunologia
CRM / SP 92607

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